2017年,融水县认真贯彻落实中央和自治区脱贫攻坚特别是健康扶贫决策部署,围绕让贫困人口“看得起病、看到好病、方便看病、少生病”的要求,按照“大病救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批”的工作思路,精准识别、动态调整、精准施策,并建立了“三保障一兜底 ”综合医疗保障体系,明确了“一补二免三提高一兜底”的特惠政策,具体如下:
“三保障”方面
“一补”即:融水县建档立卡贫困户个人参加城乡医疗保险费用由财政予以补助60%,2017年贫困户缴费为150元/人,县财政予以补助90元/人。2018年城乡医保缴费为180元/人,县财政予以补助108元/人。
“二免”即:一是融水县建档立卡贫困户在县域内住院治疗时,实行“先诊疗后付费”政策,免交住院押金直接实行“绿色通道”入院治疗,出院结账时只需支付个人支付的部分医疗费用即可。二是贫困户在城乡医保统筹区域内住院治疗,免除其医保住院补偿的起付线,即在乡镇卫生院住院免去住院补偿的起付线200元,在县级医院住院免去住院补偿的起付线400元。
“三提高”即:一是城乡医保报销每个医院级别档次均提高报销比例5个百分点。即乡镇卫生院报销比例由90%提升至95%,县级医院报销比例由75%提升至80%,市内三甲医院报销比例由60%提升至65%。二是提高重大疾病及慢性病保障水平。国家规定的“九种大病”(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病)及自治区增加的“白内障”共十种疾病,实行定点医院集中救治,融水县的定点医院为融水县人民医院。同时为贫困户免费提供家庭医生签约服务,提高重大疾病及慢性病保障水平。三是提高大病保险提高报销比例10个百分点,同时大病保险起付线降低50%。
“一兜底”方面
即2017年贫困人口因病在广西区内公立医院住院治疗,其住院合规的医疗费用减去城乡医保报销、大病保险报销、商业保险报销及民政救助等等后,个人支付的医疗费用超过10%(含)的,由政府兜底予以补助补齐,确保其实际报销比例不少于90%。2017年融水县财政共拨付了专项资金1556.09万元,对17000人次贫困户进行兜底。
通过实行“一补二免三提高一兜底”的特惠政策,切实减轻贫困群众就医负担,各项健康扶贫考核指标均超过了国家要求。 2017年融水县需救治贫困人口数12079人次,已救治11398人次,救治率94.36%(国家要求为90%)。总医疗费用5894.02万元,贫困患者通过各种报销和救助后其实际报销率达到90.28%,其中城乡医保报销3325.17万元,大病保险报销308.77万元,民政救助123.8万元,政府兜底1556.09万元。2017年融水县贫困人口患有国家规定的九种大病的有127人,已救治127人,救治率为100%。九种大病的实际报销率均达到90%以上,其中:白血病报销率90.09%;结直肠癌报销率92.17%;食道癌报销率90.03%;胃癌报销率92.35%;先天性心脏病报销率89.93%;终末期肾病报销率92.7%。患有白内障166人,治疗率100%。贫困人口家庭医生签约率100%,重点人群家庭医生签约率69.89%,常住人口家庭医生签约率44.5%,慢病规范管理率达到60%以上,以上指标均达到国家要求。融水县的健康扶贫工作取得了阶段性成效。