为进一步稳定基层医疗机构卫生人才队伍，缓解农民“看病难、看病贵”的突出问题，柳州市第十三届人大常委会第31次会议作出了《关于进一步加强县乡医疗卫生人才队伍建设的议案》立案的决定，要求市人民政府出台县乡医疗卫生人才队伍建设实施方案，引进和激励医疗卫生人才有关优惠政策。2015年3月柳州市人民政府要求发改、卫计、财政、人社、编办、医改及各县区人民政府等部门，根据《议案》所提建议拟定《柳州市人民政府关于进一步加强县乡医疗卫生人才队伍建设议案实施方案》（以下简称《实施方案》），《实施方案》自2015年5月开始草拟以来，经过四次大规模的征求意见，期间市人大还组织到南宁市上林县及我市各县区进行调研学习。2015年6月，市政府第8次常务会议审议通过了《实施方案》并报市人大常委会审查批准；6月底，市人大常委会第33次会议审议通过市政府报送的《实施方案》，印发《市人大常委会关于批准市政府关于进一步加强县乡医疗卫生人才队伍建设议案的实施方案的决定》（柳人发〔2015〕12号），2015年11月，我市正式印发《关于进一步加强县乡医疗卫生人才队伍建设议案的实施方案》（柳政发〔2015〕34号）。

一、《实施方案》主要亮点

一是突破绩效工资增量纳入奖励性绩效工资的比例限制。乡镇卫生院基础性绩效工资和奖励性绩效工资可调整到4：6或5：5的比例，合理拉开收入差距。乡镇卫生院收支结余的增量部分，按结余的25%作为事业基金，剩余75%作为职工福利基金和奖励基金由卫生院灵活分配，改变以往30%作为职工奖励基金、70%做为事业基金的分配比例，调动医务人员积极性。

二是《实施方案》对桂人社发〔2015〕37号的内容有所突破。表现在降低了适用于简化公开招聘程序并放宽开考比例限制的人员条件要求，将招聘人员学历由全日制本科及以上降低为全日制专科及以上，同时将县（区）政府所在地的乡镇卫生院了也纳入适当简化公开招聘范围之内。

三是提出转变政府拨付基层医疗卫生机构人员基本工资的方式。针对基层医疗机构目前有人有空编，但政府补助经费少的现状，《实施方案》提出各县区县级财政按编制管理部门核定的乡镇卫生院编制人数拨付人员基本工资，转变目前人员基本工资按在岗在编人数拨付的方式，减轻乡镇卫生院自筹资金支付临时聘用人员工资的支出，解决人员流动频繁造成卫生院负担过重的问题；同时要求各县区政府要在基层医疗机构全面落实“托低不限高”的绩效工资政策。

四是其他稳定基层医疗卫生队伍的措施。《实施方案》还要求各地加快乡镇卫生院公共租赁房建设给予政策倾斜，研究基层医疗卫生机构绩效工资制度改革和从事临床医疗工作的执业医师岗位补贴制度的实施细则，同时确定融水苗族自治县做为县乡卫生服务一体化试点县由该县制定推进县乡卫生服务一体化的灵活政策及配套文件，结合农村免费订单定向医学生培训制度，探索我市乡镇卫生院医疗卫生人才“本土化”培养工作，计划与自治区及市属医学院校合作，开展定向免费为农村培养医学专科生试点工作，毕业后返回生源所在地的基层卫生院工作，实现本地化培训，定向培养医学专科生在学习期间由市财政承担学习费用。

二、初步成效

（一）基层医务人员得到部分补充

通过绿色通道招聘272人已经充实到基层医疗卫生机构中，在全科医疗、护理和医技岗位上发挥工作专长，也解决了此部分卫生技术人员做为临时聘用人员，没有正式身份的尴尬状况。第四季度，各地还要组织大规模的基层医务人员笔试工作，降低基层医疗机构医务人员空编率及临时工聘用率。

（二）调整收支结余分配比例，调动基层医务人员积极性

原政策在收支结余部分的大部分比例用于事业发展，职工福利基金仅限用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金，不得用于职工个人方面的开支，职工福利基金使用范围的局限性导致基层医疗机构事业福利基金累积过多，出现卫生院业务收支有结余但职工实际领取的报酬不高，医务人员特别是临床医生不断流失的矛盾现象。2016年，部分县（区、新区）按照《实施方案》文件精神，将收支结余的分配比例向职工福利和奖励基金倾斜，由卫生院灵活分配，使基层医务人员的待遇得到提高，有效调动了工作积极性。

（三）实施激励政策，乡镇卫生人才队伍趋向稳定

鹿寨县实行执证人员岗位补贴、学科带头人岗位补贴制度，根据边远程度，设立补贴档次及标准，补贴资金从各单位业务收入中支付，标准到600-800元/月/人，为基层人员安心扎根基层提供有力保障，有效调动了基层医务人员的工作积极性，2016年初乡镇卫生院有执业医师66人，执业助理135人，分别同比增长46.67%、4.65%；柳东新区对在职考取不同等级技术职称（资格）的医务人员，由本院从业务收入中给予每人每月500元至1500元的奖励；对通过公开招聘录用的副主任医师，由新区财政给予每人每月2500元生活补贴。通过对临床执业医师及高等级技术职称医务人员的工作补助差距化对待，体现了医务人员的工作价值，对于稳定临床执业医师为骨干的医务人员队伍起到非常积极的作用。

   （市卫计委供稿）